제목 : 겨울철 조심해야할 안과 질환

필자 : 김재호 교수 (인제대학교 서울백병원 21c안과병원)

문의전화 : 02)2270-0082~4

춘하추동의 사계절이 확실하게 있는 우리나라는 계절에 따른 계절 눈병도 특징이 있다고 보겠다.  봄, 여름에는 특별히 나타나는 춘계카타르결막염(일종의 알레르기 안질)은 사춘기이전 아동들에게 유행하는 안질로서 봄, 여름에는 의례 재발되여 눈이 가렵고, 충혈되고, 실같은 눈꼽이 나타나면서 윗눈꺼풀 안쪽 결막에는 심한 유췌증식이 생기는데 일단 가을이 되고 추워지기 시작하면 눈병이 호전되여 스스로 회복이 되는 것이 특징이다.

특히 추운 겨울철에 생길 수 있는 눈병이 있다면 또는 더욱 악화할 수 있는 눈병이 있다면... 어떤 눈병일까? 대략 병명을 나열하여 본다면 다음과 같다 하겠다.

1. 건성안(안구건조증)의 악화, 진행

2. 설맹(雪盲, snow blindness) : 좌외선 외상

3. 화상 - 눈꺼풀, 피부

4. 급성 전염성 결막염 - 감기, 독감과 동반한 급성결막염, 유행성각결막염,

   결막인두열, 아폴로눈병, 크라미디아성결막염등

5. 기타 안외상, 고혈압, 당뇨병등 전신 질환

1) 건성안(안구건조증) :

겨울철에는 추운 날씨 때문에 온열기, 난로, 온돌방 난방등으로 생활공간이 더욱 온도가 상승하고, 또 건조하게 되여 이로 인한 눈물의 증발이 촉진되고 결국 건성안 증상이 더욱 악화하는 계기가 된다.

더운 열과 바람의 전도를 차단하기 위해서 안경(보호안경)의 착용은 치료효과를 더욱 높혀준다.  눈이 뻑뻑하고 충혈되고, 이물감, 가려움, 때론 눈물이 주르륵, 눈부심, 눈감으면 시원하다는 느낌은 바로 건성안 때문이다.

우리나라 성인의 90% 이상이 건성안을 갖고 있으며, 흔히는 자각증상을 느끼지 못하고 생활하고 있지만 겨울이 되면서 증상이 더욱 악화되면 인공누액을 자주 점안하면서 방에는 가습기로서 습도 70%를 유지할 것과 컴퓨터 작업, TV시청도 자주 쉬면서 하는 습관을 가져 눈의 피로와 건성안 악화를 예방해야 한다.

2) 설맹(snow-blindness) :

겨울철 눈이 많이 와서 온세상이 흰색, 특히 햇빛이 강한 날 스키를 타든가, 설상작업을 할때에는 반드시 햇빛이 눈위에 반사되여 눈에 들어오는 강렬한 죄외선(UV light)을 차단, 흡수하는 가글(색안경)을 착용해야 한다.  그대로 눈이 노출되었을 때에는 수시간의 잠복시간이 지난후 좌외선에 의한 결막과 각막에 급성 광안염을 일으켜, 이 때문에 시력장애가 일시적으로 오게 된다.  이러 현상은 전기 용접을 보호안경없이 보았을 때에도 생길 수 있다.

부종, 수명(눈부심), 통증을 동반하는데, 경과는 1 - 3일이 지나야 회복된다.

파장 약 300 mu 이하의 좌외선 A는 각막을 통과하지 않으므로 주로 각막 표면에 변화를 일으키며, 적외선은 각막을 통과하여 수정체 변화 열성 백내장(熱性白內障)을 가져오기도 한다.  이런 현상은 용광로에서 작업하는 사람에게 올 수가 있다.

3) 화상(Burning) :

겨울철은 춥기 때문에 주위에는 항상 온열기, 온풍기, 더운물, 화로불등이 같이하는 경우가 많다.  뜨거운 물이 튕기면서 눈과 눈꺼풀의 화상이 잘 생기게 되며, 제 2의 세균감염을 받지 않도록 항생제 치료와 화상치유촉진요법을 병행하게 된다.  겨울철은 추워서 흔히 모두가 방안에서 있기 때문에 어린이들이 있는 가정에서는 특히 어린이의 손이 닿지 않도록 더운 것과 위험한 물건 (뾰족한 것들, 볼펜, 연필, 유리제품, 권총 장난감, 우산, 해로운 플라스틱 재질 제품, 약품, 주사제등)을 모두 특별 관리하여 안전사고가 없도록 해야 한다.

화상이 심해서 3도 화상까지 생긴 경우에는 장차 피부이식까지 해야 되며, 안면 미용에 있어서 큰 마음의 상처를 주게 됨으로 어린이들에 대한 부모, 어른의 관심이 더욱 필요로 하는 계절이 바로 겨울철이기도 하다.

4) 급성전염성결막염 :

일년 내내 유행하는 전염성 접촉성 결막염이 바로 유행성 각결막염(EKC) 이다.  원인이 아데노바이러스 8형, 19형이며, 잠복기 5 - 7일이 지나면서 급격히 결막 충혈과 눈물흘림, 눈꺼풀의 부종이 나타난다.  한눈 또는 양안에 동시에 발생하기도 하는데, 발병 1주쯤 되서는 약 50%이상에서 점상각막염이 나타나게 되며, 심할 때에는 이 때문에 시력장애까지도 올 수가 있다.

예방은 자주 손을 씻어야 하며, 안약이나 수건도 따로 사용해야 한다.  공중목욕탕, 수영장, 사우나탕, 식당의 물수건, 병원에서의 안약치료중에 감염되기도 한다.  그밖에 엔테로바이러스, 콕사키바이러스가 원인인 아폴로눈병(급성출혈성결막염)은 지난 여름 대유행했으며, 이는 잠복기가 짧으며 (1일 내외), 경과도 1주일 내외이다.  역시 전염력이 강하며, 접촉성 감염을 예방하는데 노력해야 한다.  또 어린이들에게 목감기라고 진단되는 것중에는 아데노바이러스 감염의 인두결막열이 있다.  고열과 함께 급성여포성결막염과 인두염이 심히 나타나게 된다.

5) 전신질환 특히 고혈압 환자에서는 추운 겨울철에는 혈관수축으로 인한 혈압상승이 있을 수 있으며, 이로 인한 뇌졸중, 심장관상동맥장애등이 나타나기도 하지만 특히 눈 속 망막혈관에도 변화를 일으켜 망막출혈, 고혈압성망막증의 악화등이 진행될 수도 있다.  추위에서 몸을 보호하도록 의복에 관심을 갖고 외출에 신경을 써야 한다.

결론 : 이렇듯 추운 겨울철은 급격한 외부기온강하로 인한 체온 적응이 필요하므로 체온 유지를 위한 외출복의 여유 있는 준비가 필요하며, 더운 온기와 바람이 눈에 직접 닿는 것은 그리 좋지가 않다.  결국 눈물 증발로 인한 건성안의 증상을 악화시킬 따름이다.  여러 가지 인공누액 치료는 반드시 안과 전문의의 처방을 받는 것이 좋다.  

어린이가 있는 가정에서는 더운 물, 뾰쪽한 위험한 물건들, 불이 있는 난로 주위에 오지 못하도록 해야 하며, 안전사고가 항상 도사리고 있다고 보고 어른들의 관심을 가져야 한다.전염성 눈병의 예방을 위해서는 자주 비누로 손을 씻으며, 접촉성 전염이 될 만한 곳 (목욕탕, 수영장, 식당, 물수건 및 전염성안질환자가 모이는 곳 등)에는 가지 않는 것이 좋다.  

또 눈위에서 설상작업, 등산, 골프 또는 스키를 탈 때에는 반드시 색안경 고글을 착용하여 좌외선에 의한 급성 광안염을 예방하여야 한다.